1、紅血球破壞過多
溶血性黃疸:主要是因為母嬰血型不合,母親的血型抗體通過胎盤引起胎兒和新生兒紅細胞破壞。這類疾病僅發生在胎兒與早期新生兒。最常見的是ABO溶血性黃疸、極少數Rh因子不合溶血性黃疸。ABO溶血性黃疸主要發生在孕婦O型血,胎兒是A型或B型。第一胎即可發病。Rh因子不合溶血性黃疸主要胎兒紅細胞的Rh血型與母親不合,而胎兒紅細胞所具有的抗原恰為母體所缺少,若胎兒紅細胞通過胎盤進入母體循環,因抗原性不同使母體產生相應的血型抗體,此抗體又經胎盤到胎兒循環作用于胎兒紅細胞并導致溶血發生黃疸。多數為第二胎發病。一般通過產前檢查醫生會做出相應的處理。
近來因為我國婚姻登記取消了婚前檢查,地中海貧血的患兒逐漸增加,這些患兒在新生兒期出現溶血,發生黃疸。地中海貧血是一種因基因變異而導致造血機能缺失的一種遺傳疾病。如果父母雙方是基因攜帶者,其后代發生疾病的幾率為25%;榍皺z查是最好的預防辦法。
我國華南地區多見的G-6-PD缺陷病是一種紅細胞酶缺陷的遺傳病,可以引起新生兒出生后溶血引發黃疸。感染、缺氧、大量出血和使用一些藥物都可以誘發溶血而致黃疸。
2、肝臟功能低下
新生兒感染、缺氧、窒息、低血糖、低體溫、低蛋白血癥以及一些藥物,如:磺胺、消炎痛、水楊酸、維生素K3都會抑制肝酶的活性,肝細胞攝取和結合膽紅素的能力降低,造成血中膽紅素升高,引起黃疸。
3、膽紅素排泄異常
肝細胞排泄功能障礙或膽管受阻,可發生膽汁淤積性黃疸。如:比較多見的由病毒感染引起的新生兒肝炎綜合癥、先天性膽道閉鎖、膽汁粘稠綜合癥。
另外,先天性腸道閉鎖、巨結腸、胎糞性腸梗阻、饑餓、喂養延遲、藥物所致腸麻痹造成胎便排出延遲,增加了膽紅素的回吸收,也是造成血中膽紅素升高引發黃疸的原因之一。